公益社団法人日本技術士会北海道本部

第９５回技術交流研究会
日時　　平成１５年１２月４日（木）午後１５時３０分～１７時３０分
場所　　札幌市中央区北４条西５丁目
ＫＫＲホテル札幌

出席者数　３１名
情報交換
講演　＂移植・人工臓器と再生医療＂
北海道大学医学部保健学科
北海道大学病院第一外科　併任
教授　松下　通明　氏

＜要旨＞
肝臓、心臓、腎臓などといった重要臓器が広範に障害されると臓器不全が生じる。臓器不全という病態は、致死的であり、救命が難しい。このため、臓器移植とか人工臓器という治療法が開発されてきた。この結果、心臓移植、肝臓移植、腎臓移植、人工腎臓、（人工心臓）などによりこれらの末期臓器不全患者が救命され、社会復帰できるようになってきた。当然、治療に伴うｒｉｓｋ　は付きものであるが、命を落としていた大半の患者さんがこれらの治療により、例えば肝移植では５年生存率が７０－８０％となっている。しかし、解決しなければならない課題はまだまだ残されている。これらの課題とその背景の主なものを肝を中心に列記すると以下のようである。
①欧米での臓器移植は、脳死移植が大半である。　②これに比し、わが国では、生体肝移植が主体であり、脳死移植は、過去６年間でわずか２５例に過ぎない。　③生体肝移植には、健康であるドナー（提供者）から肝臓の一部（グラフト）を摘出しなければならない。　④ドナーの安全を考えると、摘出グラフトがレシピエントにとってサイズが過小とならざるを得ないことがある。　⑤脳死が主体の欧米においてもドナー不足が深刻となっている。　⑥機能的に満足な人工肝臓が完成していない。⑦肝臓は生体内で唯一再生することができる臓器である。
肝臓の他にも重篤な課題を抱えているものに膵臓がある。糖尿病は、膵臓から分泌されるインスリンの相対的機能低下に伴って生じる。糖尿病は、世界で約３０億人、わが国で約１，４００万人と近年急増していることが報告されている。この内３～５％にインスリンの自己注射が絶対必要となる。
このようななか、肝、膵、神経、心筋細胞などに分化する胚性幹細胞が注目されてきている。再生医学という領域である。全ての分野が実際の治療法として定着するには、まだまだ先のことであるが、臓器移植や人工臓器治療を補いつつ新たな治療法として成長することは間違いないことと思われる。再生医学の今後の展望についても併せて述べてみたいと思う。